В медицинской практике есть понятие оff label – применение препаратов по показаниям, которые не указаны в инструкции
Лекарств или вакцины против коронавируса пока нет во всём мире. Инфекция же распространяется стремительно – в 155 странах свыше 198 тысяч заражённых. И эта цифра ежедневно растёт. Но в мире как-то вылечивают инфицированных вирусом – по данным на 18 марта 2020 года, почти 82 тысячи человек выздоровели, пишет «Информбюро»
Рассказываем, как и чем лечат заражённых коронавирусом в Казахстане.
Обильное питьё и лекарства от жара
В Казахстане разработали протокол лечения коронавируса, сообщил министр здравоохранения Елжан Биртанов в интервью ТК «Евразия«.
«Протокол лечения разработан в первую очередь на основе опыта китайских врачей. Они сделали огромную работу и действительно справились с эпидемией, а сейчас делятся опытом со всем миром. Протокол предусматривает симптоматическое лечение. В лёгкой степени – это обильное питьё, при повышении температуры и головной боли – жаропонижающие средства. Ничего специфического», – рассказал министр.
Когда появляются боли и недомогания, пациенту назначают постельный режим.
«Есть препараты, которые показали свою эффективность при пневмонии, тяжёлых интоксикациях. В частности те, которые применяются для лечения СПИД. Они у нас есть, но мы надеемся, что они не пригодятся. Если будут другие осложнения, стандарты лечения есть», – добавил он.
Препараты «вне инструкции»
Мы поговорили с ведущим инфекционистом Казахстана, заведующей кафедрой детских инфекционных болезней медицинского университета «Астана» Динагуль Баешевой на тему лечения заражённых коронавирусом в Казахстане. Доктор Баешева – одна из тех, кто разрабатывал казахстанский протокол лечения от коронавирусной инфекции.
По её словам, заражение коронавирусом может протекать без симптомов, в лёгкой, средней и тяжёлой формах. Если у пациента хронические болезни лёгких, сердца, сахарный диабет, онкогематологические заболевания, иммунодефицитные состояния, то развитие вируса протекает тяжелее. Нужно приглашать нескольких специалистов. Поэтому к каждому заразившемуся – индивидуальный подход.
Любую инфекцию лечат тремя разными видами терапии:
- симптоматическая – устраняет симптомы, например, жар;
- патогенетическая – устраняет патологические механизмы, помогает иммунитету восстанавливаться;
- этиотропная – идеальная терапия, которая устраняет причину болезни.
«На сегодняшний день этиотропной терапии нет. Но, по данным врачей, которые лечили таких пациентов в Китае, Южной Корее, Италии и других странах Европы, используются препараты по схеме оff label», – рассказывает Динагуль Баешева.
Термин off label переводится с английского как «вне инструкции». В медицинской практике это означает применение лекарств не так, как указано в описании, – при других заболеваниях, в других дозировках, с другой частотой или с другими отклонениями от инструкции.
В Казахстане не хватает аппаратов ИВЛ
Поскольку структура Covid-19 напоминает коронавирусы, которые уже существовали до него, используют и такие препараты:
- аналоги нуклеозидов;
- антиретровирусные препараты;
- интерфероны.
Это те препараты, которые используются для лечения других коронавирусных инфекций. При высокой температуре могут назначить ибупрофен, парацетамол. При заражении Covid-19 может произойти синдром интоксикации, тогда врачи должны использовать дезинтоксикационную терапию.
Основные осложнения при заражении Covid-19:
- гипоксемическая дыхательная недостаточность;
- острый респираторный дистресс-синдром;
- септический шок.
Наиболее сложное и опасное из них – развитие двусторонней пневмонии и септическое состояние (заражение крови). Сепсис сопровождается синдромом полиорганной недостаточности – когда отказывают два или более органа.
ВОЗ рекомендует назначать терапию антимикробными препаратами от вероятных возбудителей инфекции, особенно при сепсисе.
«Даже если есть подозрение на Covid-19, в течение одного часа после выявления сепсиса необходимо назначить пациенту терапию антимикробными препаратами», – сказано в рекомендациях ВОЗ.
При прогрессирующей дыхательной недостаточности и сепсисе советуют начинать поддерживающую терапию.
«При тяжёлом течении, если развивается острый респираторный дистресс-синдром (поражение лёгких. – Авт.) или дыхательная недостаточность, пациентов нужно подключать к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Если это будет крайне тяжёлое поражение лёгких, то нужно применять экстракорпоральную мембранную оксигенацию (насыщение крови кислородом. – Авт.)«, – говорит Динагуль Баешева.
Пока заражённые коронавирусом казахстанцы не нуждаются в крайних методах лечения. Но врачи признают дефицит аппаратов искусственной вентиляции лёгких. К примеру, в Нур-Султане их всего 44, в Алматы – тоже нехватка.
«Хочу поблагодарить предпринимателей, меценатов, которые помогают в приобретении экспресс-тестов для определения коронавируса, поиске аппаратов ИВЛ. Ибо это основной аппарат, который очень востребован. Когда вирус проникает в лёгкое, важно, чтобы оно было поддержано извне. Этих аппаратов в странах, в которых есть заражённые, не хватает», – рассказал на брифинге в СЦК замакима Алматы Ерлан Кожагапанов.
К поискам аппаратов ИВЛ подключились казахстанские бизнесмены.
ВОЗ: «Избегать применение ибупрофена»
18 марта пресс-секретарь Всемирной организации здравоохранения Кристиан Линдмайер прокомментировал сообщение министра здравоохранения Франции о вреде ибупрофена при лечении Covid-19. Оливье Веран написал в Twitter, что противоспалительные средства, такие как ибупрофен, заражённым коронавирусом лучше не использовать.
Позже пресс-секретарь ВОЗ подтвердил, что ибупрофен действительно принимать не рекомендуется.
Дело в том, что ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, которые помогают сбить температуру и облегчить симптомы гриппа или другой вирусной инфекции, но также могут вызывать побочные эффекты, особенно у людей с астмой, проблемами сердца и плохой циркуляцией крови, сообщает ВВС.
Исследования о свойствах ибупрофена при других респираторных инфекциях показали, что в ряде случаев он действительно может усугублять состояние больного. Противовоспалительный компонент ибупрофена может снижать эффективность иммунной системы человека в борьбе с вирусом.
Врачи рекомендуют принимать при повышении температуры парацетамол, так как он вызывает меньше побочных эффектов.
